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据介绍,今年4月,患者唐莉(化名)因反复发热、乏力纳差来西南医院急诊科就诊。“接诊患者后,我们对她进行了初步检查,发现情况并不乐观。”急诊医学科副主任医师李晓萍告诉记者,当时由于反复发热,唐莉已出现意识模糊症状。进一步检查后发现,她还有多发肝脓肿、重症肺炎、多发肺脓肿、左眼眼内炎等多部位侵袭,且伴有呼吸衰竭。于是,急诊医学科的医护立刻让她接受了床旁气管插管呼吸机辅助呼吸、强力抗菌素抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。

李晓萍介绍pp电子娱乐,肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征不仅病程进展迅速,还有极高的致死率和致残率。对付该类疾病,除了系统抗感染治疗,早期局部病灶的处理也至关重要。“为此,在唐莉入院的第二天,急诊医学科联合眼科实施了左眼内容物剜除术和抗感染治疗。在医护的精心照顾下,唐莉的的体温和呼吸趋于正常,体内感染病灶也明显缩小。

让所有人没想到的是,转入普通病房的唐莉突然出现持续腹泻的情况,每天腹泻总量甚至达2000-4500ml。更可怕的是,由于唐莉曾经患有糖尿病,突然的腹泻也加重了她的症状,甚至一度出现消化道出血、重度贫血、急性肾功能不全等症状pp电子娱乐,出现了血便。虽然急诊医学科申请了第二次全院会诊,并让唐莉接受输血、抑酸抑酶、肠道菌群移植等治疗,遏制了血便,但唐莉依然持续腹泻,并伴随出现不全性肠梗阻的症状。更重要的是,病情的反复、长时间的治疗,也让她的家人情绪崩溃。“我们那段时间是一边治疗病人,一边安抚家属。”李晓萍回忆。

为了更好救治患者pp电子娱乐,急诊医学科申请了第三次全院会诊。“是不是病毒导致的腹泻,要不要再抽个血。”会诊中,其他科室专家的话启发了李晓萍。会诊结束后,他们再次让唐莉接受了抽血检查,果然发现了导致她腹泻的罪魁祸首——巨细胞病毒,也明确了她反复腹泻是因为患上了巨细胞病毒血症、巨细胞病毒性肠炎。明确病因后,李晓萍为她注射了更昔洛韦,进行对症治疗。在急诊医学科团队的精心照顾下,唐莉的状况趋于稳定,各项指标也逐渐恢复正常,并于6月上旬康复出院。

李晓萍提醒,糖尿病是发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的高危因素,也是发生转移性感染的高危因素,尽管肺炎克雷伯菌导致的肝脓肿症状并不特异,但这种感染可迅速进展为感染性休克和多器官衰竭而带来致命一击。此类感染也最常侵袭肺部、眼睛和中枢神经系统等部位,因此,糖尿病人尤其注意,需规律用药,严格控制血糖,出现眼内炎和肺部感染等症状,应及时就诊,尽早处置。

🍯(撰稿:支梅健)

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    • 寿雄曼🔚LV1六年级
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